Las redes sociales en la estrategia de implementación de evidencias en la práctica clínica: experiencia del Hospital Regional Universitario de Málaga, España / Social networks in the clinical practice evidence implementation strategy: experience from Hospital Regional Universitario de Málaga, Spain / Redes sociais na estratégia de implementação de evidências na prática clínica: experiência do Hospital Regional Universitario de Málaga, Espanha

Introducción. Twitter se ha convertido en el foro favorito para la comunicación de la atención médica, en cuanto permite a los usuarios publicar y compartir mensajes fácilmente a sus seguidores. En el Hospital Regional Universitario de Málaga (HRUM) se ha recurrido al uso de las redes sociales, particularmente Twitter, para facilitar la implementación y difusión de las recomendaciones de las Guías de Buenas Prácticas (GBP) de la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) en la práctica clínica. El objetivo del presente artículo es describir la estrategia y reflexionar acerca del rol de las redes sociales en las estrategias y los resultados de implantación de recomendaciones de GBP de la RNAO. Temas de reflexión. Siguiendo la metodología del modelo Best Practice Spotlight Organization (BPSO), se ha otorgado un papel protagonista a las enfermeras asistenciales de cada unidad a través de la formación, creación de equipos de implantación y difusión del programa. El uso de nuevos registros y, sobre todo, el uso de las redes sociales, ha obtenido unos resultados excelentes de adherencia de los profesionales al programa tanto a nivel cuantitativo como cualitativo. Conclusiones. El uso de las redes sociales como estrategia de difusión en la implantación de las recomendaciones de las GBP de la RNAO ha conseguido muy buena acogida por parte de los profesionales, pues muestra un alto nivel de participación, y es una herramienta útil como estrategia de difusión. Se necesita más tiempo para monitorizar el uso de las redes sociales y su posible impacto en la implantación de evidencias y la mejora de los resultados de salud de los pacientes y organizaciones de salud. Cómo citar: Bujalance Hoyos J, Grinspun D, Pérez Jiménez MT, Viñas Vera C, Jiménez Fernández MS, García Sánchez JA. Las redes sociales en la estrategia de implementación de evidencias en la práctica clínica: experiencia del Hospital Regional Universitario de Málaga, España. MedUNAB. 2020;23(1):107-117. doi:10.29375/01237047.3571

Introduction. Twitter has become the favored forum for communicating health care, since it allows users to publish and share messages with their followers. At Hospital Regional Universitario de Málaga (HRUM), they have used social networks, particularly Twitter, to facilitate implementing and broadcasting the recommendations from the Registered Nurses Association of Ontario's (RNAO) Best Practice Guideline (BPG) for clinical practice. The objective of this paper is to describe the strategy and reflect on the role of social networks on the strategies and results of implementing the RNAO's BPG recommendations. Topics of reflection. In accordance to the methodology of the Best Practice Spotlight Organization (BPSO) model, a leading role has been given to the nurses at each unit through training, creation of implementation teams and broadcasting the program. Using new records and, most of all, social networks, the strategy has obtained excellent results from professionals when it comes to adherence to the program, both quantitatively and qualitatively. Conclusions. The use of social networks as a broadcasting strategy in implementing the RNAO's BPG recommendations has been well received by professionals. The strategy shows high participation levels and is a useful tool as a broadcasting strategy. More time is needed to monitor social network use and its possible impact on generating evidence, as well as the improvement of healthcare organizations and patient's health results. Cómo citar: Bujalance Hoyos J, Grinspun D, Pérez Jiménez MT, Viñas Vera C, Jiménez Fernández MS, García Sánchez JA. Las redes sociales en la estrategia de implementación de evidencias en la práctica clínica: experiencia del Hospital Regional Universitario de Málaga, España. MedUNAB. 2020;23(1):107-117. doi:10.29375/01237047.3571

Introdução. O Twitter se tornou o fórum favorito para a comunicação no atendimento médico, pois permite que os usuários publiquem e compartilhem facilmente mensagens para seus seguidores. No Hospital Regional Universitário de Málaga (HRUM), foram utilizadas as redes sociais, particularmente o Twitter, para facilitar a implementação e disseminação das recomendações das Guias de Boas Práticas (GBP) da Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) na prática clínica. O objetivo deste artigo é descrever a estratégia e refletir sobre o papel das redes sociais nas estratégias e nos resultados da implementação das recomendações do GBPs da RNAO. Tópicos de reflexão. Seguindo a metodología do modelo Best Practice Spotlight Organization, foi atribuído um papel essencial às enfermeiras de cada unidade por meio de treinamento, criação de equipes de implementação e divulgação do programa. O uso de novos registros e, sobretudo, o uso de redes sociais, obteve excelentes resultados de adesão dos profissionais ao programa, tanto quantitativa quanto qualitativamente. Conclusões. O uso das redes sociais como estratégia de disseminação na implementação das recomendações do GBPs da RNAO alcançou uma boa recepção pelos profissionais, pois mostra um alto nível de participação e é uma ferramenta útil como estratégia de disseminação. É necessário mais tempo para monitorar o uso das redes sociais e seu possível impacto na implementação de evidências e na melhoria dos resultados de saúde de pacientes e organizações de saúde. Cómo citar: Bujalance Hoyos J, Grinspun D, Pérez Jiménez MT, Viñas Vera C, Jiménez Fernández MS, García Sánchez JA. Las redes sociales en la estrategia de implementación de evidencias en la práctica clínica: experiencia del Hospital Regional Universitario de Málaga, España. MedUNAB. 2020;23(1):107-117. doi:10.29375/01237047.3571

Spatial and temporal changes in Lutzomyia longipalpis abundance, a Leishmania infantum vector in an urban area in northeastern Argentina

This study aimed to analyse changes in the spatial distribution of Lutzomyia longipalpis in Posadas, an urban area located in northeastern Argentina. Data were obtained during the summer of 2007 and 2009 through two entomological surveys of peridomiciles distributed around the city. The abundance distribution pattern for 2009 was computed and compared with the previous pattern obtained in 2007, when the first human visceral leishmaniasis cases were reported in the city. Vector abundance was also examined in relation to micro and macrohabitat characteristics. In 2007 and 2009, Lu. longipalpis was distributed among 41.5% and 31% of the households in the study area, respectively. In both years, the abundance rates at most of the trapping sites were below 30 Lu. longipalpis per trap per night; however, for areas exhibiting 30-60 Lu. longipalpis and more than 60 Lu. longipalpis, the areas increased in both size and number from 2007-2009. Lu. longipalpis was more abundant in areas with a higher tree and bush cover (a macrohabitat characteristic) and in peridomiciles with accumulated unused material (a microhabitat characteristic). These results will help to prioritise and focus control efforts by defining which peridomiciles display a potentially high abundance of Lu. longipalpis. .

Spatial distribttion of phlebotominae in puertoiguazu-misiones, Argentina-Brazzil-Paraguay border aeaa / Distribuicao espacial de Phlebotominae em Puerto Iguazu, Misiones, area de fronteira da Argentina-Brasil-Paraguai

SUMMARY The first Argentinian autochthonous human case of visceral leishmaniasis (VL) was confirmed in Posadas (Misiones) in 2006. Since then, the disease has increased its incidence and geographical distribution. In the 2006-2012 period, 107 human cases were detected (11 deaths). The presence of Lutzomyia longipalpis was detected in peridomiciles in Puerto Iguazú urban area in 2010; some of these findings were associated with households where cases of canine VL had already been reported. The objective of this study was to ascertain the abundance and spatial distribution of Lu. longipalpis in Puerto Iguazú City, on the Argentina-Brazil-Paraguay border. Lu. longipalpis proved to be exclusively urban and was found in 31% of the households sampled (n = 53), 67% of which belonged to areas of low abundance, 20% to areas of moderate abundance and 13% to areas of high abundance. Nyssomyia whitmani was the only species found both in urban and peri-urban environments, and Migonemyia migonei was registered only on the outskirts of the city. Due to the fact that Puerto Iguazú is considered to be at moderate risk at the moment, it is necessary to intensify human and canine case controls, as well as take integrated prevention and control measures regarding the environment, vectors and reservoirs on the Argentina-Brazil-Paraguay border area. .

RESUMO O primeiro caso humano autóctone de leishmaniose visceral (LV) na Argentina ocorreu na cidade de Posadas (Misiones) em 2006, desde então, tem ocorrido um aumento na incidência e distribuição geográfica da doença. No período entre 2006 e 2012 foram detectados 107 casos humanos com 11 mortes. Em 2010 se constatou a presença de Lutzomyia longipalpis no município de Puerto Iguazú, localizado na fronteira entre Argentina-Brasil-Paraguai. O presente estudo teve como objetivo investigar a abundância e distribuição de Lu. longipalpis no município de Puerto Iguazú. Lu. longipalpis foi encontrada exclusivamente na área urbana, em 31% das amostras coletadas dos domicílios de referência (n = 53), 67% das quais pertenciam às áreas de baixa abundância, 20% às de moderada e 13% às de alta abundância da espécie. Nyssomyia whitmani foi coletado em ambientes urbanos e periurbanos e Migonemyia migonei, somente nas periferias da cidade. Na atualidade, a cidade de Puerto Iguazú é considerada como de risco moderado; por isso, é necessário intensificar o controle tanto de casos humanos como de caninos e levar em conta as medidas de prevenção e controle do ambiente, dos vetores e dos reservatórios na zona de fronteira Argentina-Brasil-Paraguai. .

Lutzomyia longipalpis abundance in the city of Posadas, northeastern Argentina: variations at different spatial scales

The distribution of Lutzomyia longipalpis is heterogeneous with a pattern of high abundance areas (HAAs) embedded in a matrix of low abundance areas (LAAs). The objective of this study was to describe the variability in the abundance of Lu. longipalpis at two different spatial levels and to analyse the relationship between the abundance and multiple environmental variables. Of the environmental variables analysed in each household, the condition that best explained the differences in vector abundance between HAA-LAA was the variable "land_grass", with greater average values in the peridomestic environments within the LAA, and the variables "#sp tree", "#pots" and "dist_water" that were higher in the HAA. Of the environmental variables analysed in the patches, the variable "unpaved_streets" was higher in the LAAs and the variable "prop_inf_dogs" was higher in the HAAs. An understanding of the main environmental variables that influence the vector distribution could contribute to the development of strategies for the prevention and control of visceral leishmaniasis (VL). This is the first work in which environmental variables are analysed at the micro-scale in urban areas at the southern edge of the current range of Lu. longipalpis. Our results represent a significant contribution to the understanding of the abundance of the vector in the peridomestic habitats of the region.

Lutzomyia longipalpis in Uruguay: the first report and the potential of visceral leishmaniasis transmission

Phlebotomine captures were performed in February 2010 in Salto (Salto department) and Bella Unión-Cuarein (Artigas department), Uruguay. Bella Unión is located across the Paraná River from Monte Caseros, Argentina, where a focus of canine visceral leishmaniasis (VL) was reported in 2009. No VL cases have ever been recorded in Uruguay and the last reported capture of Phlebotominae was in 1932 (Lutzomyia cortelezzii and Lutzomyia gaminarai). Light traps were placed in peridomestic environments, and Lutzomyia longipalpis, the main vector of visceral leishmaniasis, was found in Salto and Bella Unión. This is a first report of an area of potential VL transmission in Uruguay. Active and coordinated surveillance is required immediately the Uruguay-Argentina-Brazil border area.

Actitud de un grupo de empresarios chilenos hacia la contratación de personas con discapacidad / Attitude of a group of Chilean managers to hiring disabled people

La presente investigación pretende identificar las actitudes del empresario frente a la ubicación productiva de la persona con discapacidad, a raíz de un accidente de trabajo o por enfermedad profesional. Ello con el objeto de aportar al conocimiento que permita diseñar estrategias que favorezcan la participación e integración efectiva de este sector de la población para responder a la necesidad de la propia persona, su familia, la sociedad y a la misión planteada por la Asociación Chilena de Seguridad. La estrategia de intervención desarrollada en la Sección de Terapia Ocupacional de la Unidad de Rehabilitación del Hospital del Trabajdor arroja resultados exitosos de integración sociolaboral (Estudio de seguimiento 1976, 84, 92, 95). Sin embargo, desde una visión proactiva podemos prever que la evolución tecnológica, los cambios en el modelo económico y la demandante exigencia de calidad en la mano de obra son variables que repercutirán en las formas y niveles de acción desarrollados en nuestro Servicio, pudiendo constituirse en una barrera importante para mantener los índices positivosde integración laboral y estabilidad en el empleo. Esto nos lleva a plantearnos la necesidad de identificar la actitud del empresario frente al trabajador rehabilitado, como factor de incidencia directa para la elaboración y planeación de estrategias de intervención que garanticen su rol productivo y aseguren nuestra posición de liderazgo en este ámbito...

Efecto de la inhibición de enzima convertidora de antagonista de angiotensina con perindopril sobre la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos / Effect of ACE inhibition using perindopril upon left ventricular hypertrophy in hypertensive patients

La regresión de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en pacientes hipertensos podría tener beneficios clínicos en la historia natural de estos pacientes. En el presente estudio hemos evaluado prospectivamente y en forma abierta el efecto del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina perindopril (Per) (adicionando hidrocloratiazida cuando no se pudo controlar la presión arterial) sobre la masa ventricular izquierda (MVI) medida ecográficamente (fórmula de Devereux). Se estudiaron 19 pacientes hipertensos esenciales (PA promedio 165 ñ 4/99 ñ 3 mmHg, promedio ñ ES) con HVI (10 hombres, 9 mujeres, edad promedio 57,7 ñ 8.9 años, índice de masa corporal 29,3 ñ 3,6 m/kg²) antes y después de 3, 6 y 12 meses de tratamiento. Dieciocho pacientes (95 por ciento) recibieron 8 mg/día de Per y 17 pacientes requirieron la adición de Hctz (dosis promedio 26 ñ 2 mg/día). Con el tratamiento se obtuvo un descenso significativo de las presiones arteriales aisladas (140 ñ 2/86 ñ 2 mmHg) y en la monitoría ambulatoria de 24 horas. No se observaron variaciones significativas en el peso corporal y tampoco en ninguno de los parámetros evaluados a lo largo del estudio (potasio plasmático, creatinina, glicemia, hematocrito, colesterol). Con el tratamiento se observó disminución significativa de la dimensión diastólica (F = 3,5 p < 0,03) y del grosor de la pared posterior del VI (F = 7,69, p < 0,001) a contar de los 6 meses de tratamiento y de la aurícula izquierda a partir de los 3 meses (F 5,62, p < 0,03). No se observaron cambios en la dimensión sistólica, grosor del septum interventricular, fracción de acortamiento, velocidades de las ondas E y A ni en la relación E/A de llenado diastólico transmitral. La masa ventricular y el índice de masa ventricular izquierda se redujeron significativamente (F = 7,04,p < 0,001 y F = 6,2, p < 0,01, respectivamente) alcanzando al final del estudio un 82 por ciento de la masa ventricular inicial. El descenso de la MVI y del IMVI se correlacionó significativamente con disminución de la PA sistólica y diastólica, de la PA media y diastólica nocturna. En conclusión: el control de la presión arterial con perindopril, asociado en la mayoría de los casos a hidroclorotiazida en dosis bajas logró inducir regresión de la HVI a partir de los 6 meses de tratamiento con disminución tanto del volumen diastólico como del grosor de la pared libre del VI

Valvuloplastía mitral percutánea con técnica de Inoue: resultados de acuerdo al grado de alteración ecográfica / Percutaneous mitral valvuloplasty with Inoue technique: results according to the degree of echographic alterations

Hay cierta incertidumbre referente a las diferencias en resultados de acuerdo al grado de daño preexistente de la válvula mitral en pacientes sometidos a valvulotomía percutánea con el balón de Inoue. Analizamos nuestra serie consecutiva de 126 pacientes (88 por ciento mujeres) tratadas con este procedimiento desde abril de 1990 a diciembre de 1994. Todos los pacientes tuvieron un área valvular mitral (AVM, método de hemipresión por Doppler)< 1,5 cm² e insuficiencia mitral ausente o menor de grado 2/4. El mismo ecocardiografista determinó el AVM antes y 24 a 48 horas después del procedimiento. En 71 por ciento de los pacientes se efectuó una nueva medición del AVM 12 ñ 1 meses después de la valvuloplastía. La valvuloplastía falló en 5 pacientes: no se pudo cruzar la válvula mitral en 3, 1 paciente falleció durante el procedimiento y 2 tuvieron tamponamiento cardiaco tratado por cirugía de emergencia con comisurotomía quirúrgica en el mismo acto. En los 121 pacientes restantes (96 por ciento), la presión media de aurícula izquierda disminuyó de 20 ñ 6 (DS) a 11 ñ 5 mmHg (p <0,001) y el AVM aumentó de 0,96 ñ 0,16 a 1,80 ñ 0,33 cm² (p <0,001). Cuatro de los 5 casos fallidos tenían puntaje de Wilkins ò 10. En 99 pacientes con puntaje £ 7, el AVM aumentó 98 ñ 40 por ciento, en tanto que en 22 pacientes con puntaje de 8 ó 9 el AVM aumentó 79 ñ 41 por ciento (p <0,05). Tres pacientes entre los primeros y 1 entre los segundos desarrollaron insuficiencia mitral ò 3/4. Se observó una disminución leve del AVM en el control efectuado 1 año después de la valvuloplastía (1,83 ñ 0,27 a 1,73 ñ 0,29 cm²). Concluimos que la valvuloplastía mitral percutánea con el balón de Inoue es segura y efectiva en pacientes bien seleccionados (puntaje de Wilkins menor de 10). Los pacientes con puntaje > 7 tienen resultados menos favorables que aquellos con puntajes menores

Infarto miocárdico y embarazo / Myocardial infarction and pregnancy

Se comunica el caso clínico de una paciente embarazada de 23 años, con un infarto agudo al miocardio secundario a embolia coronaria, y en la que se demostró una disminución en los valores plasmáticos de antitrombina III. Se describe el manejo médico y obstétrico de esta infrecuente, pero grave enfermedad, se discuten el momento y vía de interrupción del embarazo y se hacen consideraciones respecto al período periparto. Se realiza una revisión de la literatura mundial del tema